Bestilling av andre oppdrag

Email til bestiller:

Hentested:

Post/avdeling:

Telefonnummer:

Destinasjon:

Navn:

Dato for turen:

Klokkeslett for henting:

Klokkeslett retur:

Rullestolbruker: JaNei

Melding:

NÅR DU SENDER INN DETTE SKJEMAET, AKSEPTERER DU VILKÅRENE I VÅR PERSONVERNERKLÆRING.

Δ